文／謝登富

年過半百，不論男性或女性，都要留意小便含血的情況出現！

血尿，就是指尿中有血。可簡單分為肉眼可見的血尿，或是顯微鏡可見的血尿。不管血尿發生是屬於前段、後段或全段有血尿，都需要進一步檢查或追蹤。

血尿是一項泌尿系統的警告訊號，一旦血尿就代表泌尿系統出了問題。

腎功能正常的人每天都有1000到2000毫升不等的尿液排出，只要泌尿系統有問題，就容易見到血尿，病患也比較願意接受檢查及治療。可是，尿毒症患者每天排尿量不多，往往到了病情嚴重時，才會發現血尿。因此，尿毒症患者的血尿常會比腎臟功能正常的人晚發現，也容易有問題。

血尿可能原因有很多，如：膀胱發炎、尿路結石，或是劇烈運動後，引起的出血。尿毒症患者有時也可能因腎臟本身疾病引起出血，或是進行血液透析治療時，使用抗凝劑所引起的症狀。這些情形在治療上，會比較單純，多屬於能治癒的良性狀況。以醫師的角度而言，比較擔心的，卻是癌症等較嚴重疾病所引起的血尿。

在台灣，許多的尿毒症患者的血尿是由尿路上皮癌引起，和國外有很大的不同，國外的尿毒症患者常得到的是腎細胞癌；可是，台灣的尿毒症患者卻好發尿路上皮癌。這種癌症長在膀胱，就是俗稱的「膀胱癌」，長在輸尿管，就是俗稱的「輸尿管癌」，長在腎臟就是俗稱的「腎臟癌」。這類的癌症早期症狀一般也只有血尿。因此，當尿毒症患者發生血尿時，必須將癌症列入可能的診斷。

尿毒症患者發生血尿時，醫師會做一系列詳細的檢查，釐清可能原因。做完第一次檢查即使正常，仍建議病人3到6個月要複檢，因為臨床上，真的有患者反覆血尿卻查不出原因，此時，就要依據個別情況討論下一步的處理方式。

有病就要治療，早期發現，早期治療，才能夠得到較好的治療效果。尤其血尿要當心可能是癌症的警訊，對尿毒症患者來說，更是重要。同時，每個人的症狀雖然一樣是血尿，但疾病原因不一定相同。所以，一旦發現有問題，一定要趕快找醫師診斷及治療，才能維持良好的生活品質及身體健康。

（作者為台中慈濟醫院泌尿科主治醫師）