（法新社巴黎12日電） 研究今天指出，科學家破解3組偏頭痛相關基因，其中包含1組僅限於女性偏頭痛患者的基因。

科學家指出，偏頭痛是大腦神經元對刺激物反應過度所致，發生在女性身上的機率是男性的3到4倍。

雖然偏頭痛發生的確切原因不明，但一般認為遺傳佔關鍵因素。

為了評估遺傳因素，波士頓布里翰婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）的雪爾克斯（Brigham Schuerks）針對2萬3230名女性展開1項國際基因研究，其中5122人有偏頭痛。

在這份所謂全基因組關聯研究中，科學家在人類基因約30億個鹼基中，找出具有關聯性的序列。

研究發現，偏頭痛病患較常出現3組基因上的變異，分別是PRDM16、TRPM8以及LRP1。PRDM16與TRPM8特定出現在偏頭痛患者身上，TRPM8僅限女性。

這項研究今天刊登在英國「自然遺傳學」（NatureGenetics）期刊，是迄今最重大的相關研究。

〔自由時報記者楊菁菁／高雄報導〕天氣炎熱，體內水分流失快，忽略補充水分或是習慣性憋尿，當心導致尿道、膀胱發炎，嚴重的話會出現急性腎盂炎發燒、腰腹疼痛等症狀，此時多半要住院一星期注射抗生素，才能完全殺死細菌。

高榮腎臟內科主任方華章表示，臨床上並無針對憋尿多久會導致尿道炎有統計數字，但是憋尿與水分補充不足導致尿道及膀胱發炎有直接關係。

其實，尿道發炎已經算是文明病，因為習慣性及壓力型憋尿，加上工作一忙忘記喝水，幾天下來就會出現頻尿、尿量變少、尿不乾淨的症狀，有時候只要自我警覺性高，多喝水、多休息自然就會好，但若是持續操勞疲累加上沒有補充水分，病菌在尿道、膀胱、輸尿管中快速滋生，很快就會蔓延到腎臟，出現腎臟發炎的急性反應。

方華章強調，腎臟發炎後就會發燒、嘔吐、腹痛，這是身體啟動免疫系統的防衛，此時必須藉助大量抗生素壓抑住血液、尿液中的白血球數量，否則一旦拖延就醫，可能會出現危及生命的後果。

一般來說，腎臟發炎、腎盂炎有男女及年紀分別，小孩新陳代謝好相對少，女性朋友二十多歲開始尿道炎情況相當普遍，男性則是中年以後有攝護腺困擾，才會有此情形。至於腎結石引發的腎臟發炎與憋尿並無關連。

急性腎臟發炎必須進行完整抗生素療程，最好的方法是住院五至七天，施打或服用抗生素，加上充分休息，才能完全把細菌殺死，減少日後復發的機率；治療不完全的話，未來只要憋尿太久很容易就會膀胱及腎臟發炎。

記者魏怡嘉／台北報導

健保局將從今年6月1日起，將大腸直腸癌抗血管新生標靶藥物納入一線用藥給付，估計國內將有逾5000名腸癌病友受惠，以一名體重60公斤的腸癌病友來說，半年12次的療程共可省下約32萬元藥物費用 。

根據國健局最新97年癌症登記報告數據顯示，大腸直腸癌已連續3年居五大癌症之冠，且罹癌人數破萬，因大腸直腸癌早期症狀並不明顯，民眾不容易發現，一經確診，逾2成5是大腸直腸癌晚期患者。

台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，大腸直腸癌多年位居五大癌症之冠，主要是因為國人飲食習慣西化，包括醃漬、煙燻、高熱量、高油脂的飲食習慣，都是發生大腸直腸癌的危險因子，另外環境因素，例如個人生活習慣、抽菸、喝酒及精神緊張等，也是誘發大腸直腸癌的因素。

賴基銘指出，標靶合併化療為目前大腸直腸癌治療新趨勢 ，就算是晚期大腸直腸癌也可透過合併使用「標靶藥物」治療，以提高腫瘤縮小機會，延長存活期。

相關研究指出，抗血管新生標靶藥物用於第一線合併使用化療藥物，可延長腸癌病友的存活時間至20.3個月，且研究也證實不論病患的K-ras基因是否突變，都可使用。

賴基銘進一步表示，美國國家全方位癌症網路（NCCN）在腫瘤醫學臨床指引中，建議標靶藥物應提早使用於第一線治療，這已是國際癌症治療的趨勢，目前國內腸癌標靶藥物通過一線健保給付，可望為腸癌病友帶來更及時的治療。

〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕不慎中毒，導致「變性血紅素血症」，必須使用解毒劑「甲烯藍注射劑」救命；不過，目前台灣雖有二百八十五瓶甲烯藍儲備量，但都已過期無法使用，過去最新買的一批也早在去年十二月就已到期，而外國廠商又已停產，買不到新的製品，國內正陷入甲烯藍解毒劑的「空窗期」危機。

無解毒劑 老翁受害

近日一名七十歲老翁因不明原因中毒導致「變性血紅素血症」，血液中血紅素因變性無法攜帶氧氣，生命垂危，就醫醫院連問其他三家醫院，發現解毒劑甲烯藍全都過期無法使用，最後老翁被送到台北榮總，插管後雖醒來，但沒幾天又住院，且病患神情呆滯，經檢查發現，其左大腦因缺氧有中風情形，成為甲烯藍解毒劑空窗期的受害者。

北榮毒物科主治醫師楊振昌表示，「甲烯藍」是罕見解毒劑，由衛生署補助北榮毒物中心進行採購，北榮公開招標、決標後，再向衛生署申請專案進口。過去幾年雖然外國廠商產量不大，但多少可買到新製品，今年則是面臨外國停產、有錢也買不到的窘境。

自製甲烯藍 須官方支持

楊振昌表示，由於利潤低，外國廠商多無意製造，有的廠商則只提供原料，但不賣甲烯藍。事實上，甲烯藍現已無專利，很多國家都是自製自足，台灣也有能力自製，但需官方支持並推動。

由於甲烯藍解毒劑都已過期，楊振昌指出，醫師根本不敢使用，以免觸犯藥事法，雖然國內一年估只有六到八位病患有機會用到，但每條命都很寶貴，應及早解決。

台灣竟然會有中毒沒藥醫的窘境，一名七十幾歲老先生不明原因中毒，需要一種"甲烯藍解毒劑"才能救命，沒想到全台灣這種解毒劑通通過期，眼看老先生就要沒命，醫師最後硬著頭皮讓他吃下過期的解毒劑才保住性命，但老先生因為缺氧過久、腦中風。

七十多歲的老先生臉色發紫、嘴唇也是紫色，就連手，拿護士小姐的手比一比就看得出手呈現深紫色，這是老翁因為不明原因中了"變性血紅素血症"，送醫急救原本可以挽回健康的一命，竟然因為救命的解毒劑甲烯藍通通過期，讓老翁無法注射解毒，左大腦嚴重缺氧中風。

醫生就說，變性血紅素血症在台灣比較少見，但卻是可能致命的急性病症，包括誤食工業染料或含亞硝酸鹽的防腐劑，都有可能中毒致命，但負責採購的榮總坦承，全台灣285瓶這種可以救命的解毒劑全都過期，如果過期還用就違法。

老先生就被一家醫院轉到另一家，連問三家解毒劑通通都是過期品，送到榮總老翁已經陷入昏迷，醫生只好用口服方式，少量使用過期解毒劑，才讓老先生醒了過來，但現在包括國內外藥廠都不再產這種解毒劑，醫院希望衛生署先展延使用期限，不然不知多少病患會被無辜犧牲。

記者何宗翰／苗栗報導

55歲的汽車業務員3個月前因耳塞、耳鳴不適，接受內視鏡檢查後發現，他的鼻咽腔靠近耳咽管處有腫瘤突出，切片證實罹患鼻咽癌，腫瘤約有1公分；所幸及時發現，經電療與化療後復原良好。

患者就醫時表示，剛開始出現左耳聽覺不靈敏及耳鳴時，他以為是耳垢堵塞，就用棉花棒挖耳朵，但始終不能解決耳塞及耳鳴問題。診所醫師診斷為中耳炎，服藥後卻未見改善，但他因為工作忙碌，拖了2個月才再到為恭醫院耳鼻喉科求診。

為恭醫院耳鼻喉科主任林炯■（方方土）說，鼻咽癌的症狀很多，包括側後上頸部有逐漸增大的腫瘤或硬塊、頭頸部疼痛、鼻出血、鼻塞、鼻咽或膿性鼻漏、聽力障礙、耳鳴及耳阻塞感、原因不明的半邊頭痛及無法解釋的眼球內斜、複視、上眼瞼下垂，或臉部知覺麻痺等都有可能是罹患鼻咽癌。

林炯■說，鼻咽癌在頭頸部的惡性腫瘤中，發病率居首位，好發於40 到50歲。由於鼻咽腔位於鼻子後方的空腔，相當不易檢查，往往警覺到頸部有腫塊時，都已經是轉移了；另外，鼻咽癌也有家族遺傳性，患者的家人也要特別注意。

若有前述症狀，應及早到醫院耳鼻喉科做進一步檢查；鼻咽癌的治療以放射線（電療）為主，輔以化學治療，早期發現、早期治療，有助抗癌成功。

記者歐素美／台中報導

50歲的吳姓台商4個月前，左耳常出現敲大鼓般咚咚的心跳頻率，導致他長期失眠，白天精神不濟，脾氣也變得很暴躁，日前實在受不了，才返台治療。經診斷發現他罹患「脈動性耳鳴」，接受內視鏡微創耳咽管手術後，已痊癒。

光田醫院耳鼻喉科醫師沈炳宏表示，「脈動性耳鳴」一般多出現在顱內動靜脈畸形，或是有血管問題的患者身上，但也有可能是其他原因引起，以致患者會聽到自己心臟血管的脈動聲。

吳姓台商就醫時，先接受磁振造影（MRI

，或稱核磁共振）及血管攝影檢查，發現他的腦部及耳內並無異常，但左側鼻甲明顯肥大，耳咽管開口附近更腫脹異常，沈炳宏研判他可能因鼻、耳之間的耳咽管發炎、堵塞，才造成脈動性耳鳴。

經內視鏡微創耳咽管手術，切除部分鼻甲，再刮薄耳咽管開口的黏膜，使耳咽管暢通後，患者再也聽不見咚咚聲的巨響，終於可以一覺到天亮。

考準醫師問診技巧與親切態度 

〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕昨日全國醫學校院醫學系史無前例地試辦術科模擬聯考，利用真人扮演「標準化病人」，考驗準醫師的問診技巧與親切態度，盼能引導養成具同理心的好醫師，改善醫病溝通不良。 

考選部次長董保城指出，若用「假」病人要考出「真」醫師的試辦成效良好，明年起可望納入醫師國考資格考試。 

明年起可望納入國考資格考試 

這項俗稱「醫學術科」的「客觀結構式臨床技能測驗」，因能彌補紙筆測驗測不出醫德的盲點，目前美國、加拿大、南韓已列為醫師國家考試，昨日教育部、考選部、衛生署、台灣醫學教育學會召開聯合記者會，並與考試現場視訊連線，堪稱是我國醫學教育與考試制度的大變革。 

考試全程共分十二站，八站「標準化病人」測驗形同活生生的「動態考題」，在模擬診間的測驗室中全程錄影與錄音；另四站則用人體模型，考縫合、導尿、清創等臨床技能。每位考生的考試時間長達兩個半鐘頭。

這群已在醫院實習一段時間的醫學系考生們，昨日都親切地幫病人問診，並根據病人描述的症狀、病史，進行各項理學檢查，諸如量血壓、觸診、神經學檢查，無法事前套招，必須隨機應變，就算被病人質疑是菜鳥，也得面不改色，在短短八分鐘內，設法秀出臨場反應與專業能力，博取考官肯定。 

日本 

【蔡佳慧╱綜合外電報導】日本科學家以老鼠實驗，成功在實驗室培育出複雜的視網膜細胞。這被喻為治療失明和老年性黃斑部病變等眼疾的「重大里程碑」，預估最快5年內將可臨床實驗。

神戶的理化學研究所科學家在《自然》期刊發表，他們把老鼠胚胎幹細胞放入混合蛋白質和化學物質的營養液中，成功誘使幹細胞「模仿眼球視網膜的複雜結構」生長。「只是順水推舟」 研究主導人笹井芳樹說：「沒想過可在培養皿創造這樣複雜的結構，顯示視網膜結構是先天設定的，細胞擁有製造視網膜的資訊，我們只是順水推舟。」

雖然培養皿中的視網膜細胞未完全成熟，但已發育成胎兒出生前的階段。笹井指稱，準備利用人類幹細胞研究，「我們已掌握基礎技術，數年內就將擁有無限供應的人類視網膜。」5年內人體實驗英國眼科專家亞里說：「這是重大里程碑。看到培養皿中出現這樣漂亮的結構，令人讚嘆不已。」他預估，最快5年內就可進行人體試驗，未來10至20年內，人工合成的視網膜細胞就能用來讓盲人恢復視力。

芳齡28歲的怡君長得天生麗質，不過卻一直為了她的牙齒不夠美觀而感到苦惱，平時在人際的互動上也因此較缺乏自信心。小時候，牙醫師使用銀粉來幫她補後牙的齲齒，由於長年汞離子釋放而使得牙齒逐漸變黑，往往只要稍微開懷一笑，就會讓人誤以為是蛀牙沒補；幾個月前才做了前牙的樹脂補綴，最近突然發現補牙的邊緣開始出現變色。所以想要擁有像小S般的雪白美齒，是她多年以來追求的夢想。

每個人從小到大或多或少都曾經為牙齒的問題煩惱，而最常見的莫過於蛀牙的處理。牙醫師黃建憲指出，一般蛀牙的部位大致可區分為門齒到犬齒之間的「前牙區」，以及小臼齒跟大臼齒之間的「後牙區」。「前牙區」算是口腔的門面，因此會著重於美觀與清潔的問題，樹脂是常見的補綴材料。由於樹脂本身與牙齒的黏著力比較差，又很容易受到口腔裡口水的濕度所影響，因此在使用樹脂補牙時，存在有較高的技術敏感性問題，其中口水的隔離是關鍵。

由於蛀牙的發生不見得都出現在咬合平面上，有可能會在牙齒與牙齒之間相連接的「鄰接面」，補牙時就必須透過「成型帶」來進行鄰接面的重建。由於牙齒與牙齒之間的牙縫間隙常會卡住食物的殘渣，除了透過口腔裡口水本身的自清作用外，再者就是利用牙線來幫助清除這些髒物。而有許多患者在進行樹脂補牙後，會發現使用牙線的清潔效果較以往不佳，這是因為在做樹脂補綴時，很難將「鄰接面」處理得非常平順，往往會有較凸或較凹的情況發生。

此外，樹脂補牙是利用鹵素光來加速樹脂的聚合反應，操作時不能往單一方向照射，否則樹脂會以單一光源處進行聚合收縮，而沒有照射到的部位就容易出現微滲漏的情況。雖然微滲漏用肉眼觀察不出來，但經過長期的使用，就容易出現邊緣染色的情形，更可能有二次蛀牙的危機。

大部分20歲以上的患者，在還沒有健保的時代，都有過銀粉補牙的經驗。銀粉的親水性比樹脂來得好，黏著力及咬合力都比樹脂較強，操作也比較容易。不過銀粉的缺點就是不夠美觀，因此較常使用於「後牙區」的補綴。

至於銀粉所含的汞離子成分，則一直深受各界的質疑。已有研究顯示，汞對人體的神經系統及腦部具有傷害性，更有研究指出阿茲海默症的形成，與銀粉的補牙呈現出正相關的影響。因此銀粉被視為具有爭議性的補綴材料，目前瑞典、日本、歐盟等國都已禁止使用銀粉來補牙。有統計數據顯示，目前使用樹脂與銀粉來補綴的比例約為9比1，可見已經有愈來愈多的醫師注重銀粉補牙可能帶來的後續風險性問題。

近年來，有所謂的3D齒雕技術，優點除了更加美觀之外，其密合度及咬合能力都比樹脂好許多。由於3D齒雕所使用的陶瓷是由一整塊來做切割，因此它的材料之間較不會出現小氣泡或受到口腔裡面一些水氣或濕氣的影響。