如果平時眼睛沒有畏光問題，突然出現畏光，或全身倦怠，眼睛紅紅的，小心罹患虹彩炎。振興醫院眼科主任陳怡均表示，虹彩炎的症狀包括眼白紅紅的、眼睛畏光、視力模糊等，有時虹彩炎也會引發青光眼，患者可能有頭昏等症狀，這種疾病可大可小，嚴重的話，甚至可能在短時間內導致失明，使用藥物約一星期就能好轉，因此務必盡速就醫。

有些患者感染病毒後，也會有全身倦怠等感冒症狀，病毒進入虹膜，眼睛也跟著受害。陳怡均主任解釋，所謂虹彩炎也稱為虹膜炎，虹膜發炎後，發炎症狀也可能往後延伸，引起葡萄膜炎，大多為自體免疫疾病或病毒感染引起，病毒感染以皰疹病毒最常見。

治療時，要先了解病因，或是自體免疫疾病引起，就要使用類固醇、抗代謝作用藥物加以治療，若是病毒引發疾病，在治療前需要先抽血檢查病毒抗原，根據不同病毒類型使用抗病毒藥物。

哪些人是高危險群？陳怡均主任表示，像糖尿病或免疫力較為脆弱的患者容易產生病毒感染，或者自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡患者，都要特別留意虹彩炎威脅。有時病毒潛伏於體內，患者若作息不正常或生活壓力過大，很容易誘發病毒作亂，部分患者可能快要有發炎反應，又長時間看電視，眼睛過於疲勞，累積大量乳酸，就好像壓倒駱駝最後一根稻草般，也會助長虹彩炎發炎症狀。

陳怡均主任強調，虹彩炎復發機率高，因此患者一定保持作息、飲食正常，減少生活壓力，才能減少虹彩炎復發機率。另外，戴隱形眼鏡的人一旦得虹彩炎，也最好不要再戴隱形眼鏡，因為虹膜離角膜很近，擔心隱形眼鏡可能讓虹彩炎發炎現象蔓延至角膜，治療上將更棘手。

〔記者林嘉琪、魏怡嘉、劉力仁／台北報導〕新年新希望，元旦起有許多新的健保、民生政策上路，請民眾留意自身權益！ 

重症病患 憂成人球

台灣版DRGs（住院關連診斷制度）元旦上路，這項健保住院給付的重大變革，將住院醫療，依病患年齡及疾病的嚴重度分類及分項，且對每一分類分項採「包裹」定額給付，將先推出一百五十五項，佔所有住院費用一成七，影響人數約五十萬人；不過醫改團體亦憂心DRGs的實施會造成醫院在醫療成本的考量下，拒收手術風險較高、手術後併發症較多且複雜的重症病患。 

後天起，民眾做電腦斷層等檢查，只要符合健保規定的適應症，就可以使用副作用較小、較不會導致過敏的非離子顯影劑，不用再自費一千五百元了。

減碳 不主動提供免洗筷 

多家百貨美食街業者，自元旦起陸續實施免洗筷自動減量措施，採用可重複清洗筷子，不再主動提供免洗筷。估計每年減少四千四百萬雙免洗筷，減少三百五十公噸廢棄物，等於少砍一萬一千棵的二十年大樹，減少三百二十公噸二氧化碳排放，為保護地球盡一點心力。

新的一年，也有許多民生消費政策將公告實施，行政院消保會規定速食麵上「圖案係供調理參考，實際內容參見標示」字體必須放大四倍，且沒有肉塊的「牛肉麵」，應更名成「牛肉湯麵」，其它鮮蝦麵、排骨雞麵等也一樣適用。

心情不佳，常引發脹氣。北市聯合醫院中醫師黃裕昌指出，現在社會工作壓力大，有些人會因緊張、情緒起伏，造成心因性腹脹、噯氣；對於長期有此類症狀者，他提醒，仍需留意器質性腹脹的區別。

所謂心因性腹脹，市醫中醫門診中心醫師黃裕昌指出，主要是指情緒憂愁、暴怒為主要病因的腹脹，這類腹脹隨著情緒的放鬆而改善。

不過，醫師提醒，如肝、膽與胰腺疾病。甚至心血管疾病、感染或腹膜疾病，都會出現腹脹症狀。常見的有急慢性胃炎、潰瘍病，胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃酸缺乏、甚至胃癌等。肝炎、肝硬化、膽結石、胰腺炎、肝癌等。

黃裕昌指出，當進入胃腸道產生的氣體總量超過吸收、排出的氣體總量時，腹部產生脹滿感，氣體往上為噯氣，滯留腸胃道則出現腹脹、腸鳴，偶見腹痛。

一般飲食習慣不好如不細嚼慢嚥，或是一邊吃飯一邊講話，比較容易有脹氣症狀。吃太多產氣食物也會造成脹氣；有些人則是有乳糖不耐症，喝過含乳糖食物或是牛乳也會脹氣；其他像排便不暢、胃酸過多也會引起腹脹噯氣。

對於因緊張、生氣造成的心因性的腹脹，黃裕昌指出，主方常用溫膽湯、柴胡疏肝湯為主，單味搭配的藥材常見茯苓、香附、陳皮等；針對食慾差、大便軟、疲倦乏力等症狀的脾虛型腹脹，醫師指出，藥方以益氣健脾為為主，例如四君子湯、理中湯等。單味搭配藥常有白朮、黨參、茯苓等。不過具體藥方，隨個別患者的病情而有所差異，仍需由醫師診斷後決定。

短暫的腹脹症狀，多與飲食有關，建議避免過食易產氣食物，和辛辣、刺激性及以煎、烤、油炸方式食物。甜食、寒涼、生冷、油膩食物，停留腸胃道時間長，宜減少食用。如糯米、澱粉類，不易消化，則要避免食用。用餐完畢，應起身走動散步，讓肝膽氣機調暢，避免立即就寢、久坐。

記者羅碧／台北報導

由於維生素D屬於脂溶性物質，會累積體內，過與不及都不利健康，因此營養師提醒民眾，除了可以從飲食中攝取維生素D，也應該養成每天出門活動及適度曬太陽的習慣，以增加體內維生素D的含量。

馬偕醫院營養師趙強說，早年醫學界只有注意到缺乏維生素D者會發生軟骨症，但現在愈來愈多的研究發現，維生素D對人體健康的好處，包括體內維生素D含量高的人較不易發生骨質疏鬆症、罹患心血管疾病的比例較低、癌症患者及憂鬱症患者的治療狀況較好等，但確實原因還有待釐清。

不過他也認為，台灣民眾除了老年人、骨質疏鬆患者外，缺乏維生素D的狀況要比歐美國家來得輕微，畢竟台灣在秋冬還是會有陽光，且像秋刀魚、小魚等淡水魚也可以補充維生素D，但是光靠補鈣及維生素D是不夠的，還必須加上活動及日照才行。

這幾天溫差大，流感疫情隨之提高，對5歲以下抵抗力較弱的小朋友來說，更要小心感染肺炎鏈球菌，因為嚴重時會導致併發敗血症而致命，一般來說，除了勤洗手戴口罩，施打疫苗是比較好的預防方式。

幼稚園是小朋友們的大遊戲間，?#x8493;@不小心就會把感冒病菌帶上身，而且根據調查，2~5歲的健康小朋友當中，鼻腔內帶有肺炎鏈球菌比例就達15~20%，一但感冒引發感染肺炎，嚴重時就會致命。

一般認為要預防感染肺炎鏈球菌，比較好的方法就是施打疫苗，不過完整的防護要打4劑，自費就得1萬多元，還真的不是每個人都打的起，現在台北縣衛生局就提供2~5歲設籍北縣的兒童，提供免費施打肺炎鏈球菌疫苗的服務流感肆虐，肺炎鏈球菌也不可輕忽，提醒家長要多加注意小朋友的健康。

文／郭鴻璋

經痛、經血量過多、經期過長、經期間噁心、嘔吐、腹瀉及下腹部疼痛等諸如此類的症狀，是生育期女性朋友的痛苦夢魘。

◎廣義的子宮內膜異位症包括：

●子宮腺肌症：子宮內膜腺體組織侵入子宮肌肉層，其中腫瘤邊緣位置較清楚者稱為子宮腺瘤；反之瀰漫性的組織增生，且邊緣不清楚者則稱為子宮腺肌症。

台東一名六十歲男性，斷斷續續的無痛性血尿，他一直服用成藥和中藥治療，拖了半年才到醫院檢查，結果發現腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層，必須切除膀胱，醫師表示，血尿本身不是「病」，它只是個『警訊』，尤其是無痛性血尿，千萬不要以為不痛就無關緊要，一定要找泌尿專科醫師做必要的檢查，找出病因，加以治療。

　　台東基督教醫院泌尿科賴明志醫師說，這名六十歲男子，拖了半年的時間，直到血尿併發排尿困難才到醫院做進一步檢查，檢查結果，腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層，必須切除膀胱。

　　賴明志醫師指出，這名病患就是因為輕忽，導致延誤就醫，不僅造成腫瘤的生長及惡化，也影響到治療的結果。醫師提醒，有血尿並不一定就是有癌症，發現自己有血尿時，不需要驚嚇過度，應該趕快找泌尿專科醫師做必要的檢查。

【記者史倩玲台北報導】很多女性排斥乳房攝影檢查，認為只要每月做好乳房自我檢測就已經足夠。但台北市立萬芳醫院影像醫學部姚敏思醫師指出，婦女摸到硬塊時，乳癌通常已經轉移，因此定期攝影檢查才能有效早期發現乳癌。

乳癌篩檢率不到1成

許多婦女因為認為乳房攝影篩檢過程不舒服，媒體名人陳文茜甚至指出，乳房攝影的過程好像電梯夾到胸部，因此台灣乳癌篩檢率還不到1成。加上許多婦女誤認為只要做好自我檢查就已經足夠，更讓乳房攝影的篩檢率無法提升。

經過幾十年的研究追蹤，乳房X光攝影是篩檢乳癌唯一可被信賴的影像工具，尤其對發現早期乳癌更是有效。姚敏思指出，一般婦女熟悉的自我乳房檢查或醫師觸診較都很難發現早期乳癌，主要是因為一般手指觸感能發現到的小型結節約在2公分以上。但不少2公分以上的乳癌腫塊都已經有腋下淋巴轉移，甚至遠端轉移，因此依靠手指觸摸，並不能及早發現乳癌。

中國時報【張翠芬／台北報導】

妳這是癌前病變，不是癌症！國內醫界達成共識，明年元月起，比照國際調整癌症登記，剔除過去被列為子宮頸「零期癌」的病患，婦女不必因被宣告罹患癌症而心驚膽跳，只須定期抹片追蹤即可。

癌症登記改變影響較大的是民眾購買的商業保險，例如，防癌險理賠認定，未來沒有零期癌，即無法依此申請理賠。

台灣婦癌醫學會理事長暨中華民國婦癌醫學會理事長王功亮指出，九十五年衛生署癌症登記報告顯示，子宮頸癌是女性十大癌症發生率第五位，每年有三千多人被判定為「子宮頸原位癌」，蒙上癌症陰影。

〔記者王秀亭／台東報導〕多重慢性病患常因多科看診，重複用藥情況屢見不顯，易造成醫療資源浪費，中央健康保險局12月起將推出醫院整合式照護計畫，由試辦醫院選定整合照護病患，就醫時便可多科看診，僅付一次部分負擔，患者省錢又避免重覆用藥，試辦期為期一年。

據健保局分析，多重慢性門診病人多數會固定在一家醫院就診，約65萬人，佔全體就醫人數3.5％，使用醫療費用卻達19.3％，約325億元，這類病患時常奔波醫院間，易有重複用藥、檢查等情形。

健保局東區分局經理呂穎悟解釋，健保局今年12月起至99年底將進行第一階段醫院整合式照護計畫，試辦醫院對忠誠病人照護的整合，經醫院納入的病患至該院整合照護門診就醫時，可同時多科看診，只刷1次健保IC卡、收取1次部分負擔，一般處方及慢性病連續處方箋，比照免收取藥品部分負擔。

（中央社記者陳麗婷台北11日電）1 名80歲老先生長久以來背痛，走路1、200公尺就得休息，且年紀大不適合開刀。三總醫師以中西醫合併的遠絡治療，診斷患者是脊椎狹窄引發背痛，以穴位針灸治療，緩解患者疼痛。

三總麻醉部疼痛科主任葉春長今天在記者會表示，日前收治的這名老先生，因脊椎狹窄導致長年背痛，服用藥物、復健效果都不見好轉，且年紀大又不適合開刀，飽受背痛折磨。

經葉春長評估，以中西醫合併的遠絡治療，先以西醫方法找出病因，並以中醫針灸穴位治療，進行4、5次治療後，不但可以走遠路，也不再需要吃一堆藥。

葉春長指出，像老先生這樣的慢性疼痛患者，一定要先找出病因，因為壓迫到神經、中樞神經問題，針灸穴位大不相同。

中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭，日前到台大醫學院評鑑，卻發現學生上課遲到、吃東西，非常不尊重老師，還在雜誌撰文，痛批醫學生「尸位素餐」，不過上至醫學院院長楊泮池，下至學生都認為這應該只是個案，但記者10日就實地目擊，確實有學生上課老半天才到教室上課。

教室傳出老師授課聲，上課都好一會兒了，還是有人遲到找簽到本，這裡就是台大醫學院302講堂，參與評鑑的學者洪蘭，當時就坐在講堂最後面，看到學生誇張行徑，忍不住寫文章大肆批評，標題毫不留情寫著：不想讀，就讓給別人吧?破題用「尸位素餐」，批評最可恥，學生珊珊來遲不說，進教室之後，有人吃泡麵、啃雞腿、還有人看連續劇，質疑這樣的態度，拿什麼和別人競爭?強調學生也要敬業，不敬業的醫生，會害死人。

真的這麼糟糕嗎?學生看法兩極，其實教室裡頭外頭，都寫得很清楚，不能飲食，上課就該有上課的樣子，台大下學期已經計劃開一門「禮儀課」，希望培養學生都能受人敬重。

【台灣醒報記者冉祥蓓報導】對於學者痛批，台大醫學院學生散漫不認真，尸位素餐的批評。不過有學生指出，醫學院現存更嚴重問題是，成績前幾名的學生搶著選牙科、小兒科或整形外科等將來較能開業營利的科別，反而大家眼中難度較高、較具權威的外科、腫瘤科與婦產科，淪為成績吊車尾學生的選擇，未來替病患開刀的醫生，很多會是現在班上較不用功的同學。

長庚醫學院陳姓學生指出，腫瘤科與外科，現在已經淪為「撿剩的」選項，主因是前幾名的同學，都搶著選牙科、小兒科與整形外科等將來較能賺錢且不必半夜進手術室的科，而需要更多專業的外科與腫瘤科，因為較「無利可圖」，且需要枯燥且長期的研究過程，再加上開刀爭議多，訴訟也多，導致以前熱門且具有權威地位的選項，現在幾乎沒人想讀。

台大醫學院學生樓岳銘表示，大環境的影響，導致這一代的孩子抗壓性較差、較不敢承擔責任，而外科醫生剛好需要非常強烈的責任心，而且經常會遇到較頑固的病人，很容易纏上訴訟官司。另外，外科醫生錄取條件也十分嚴格，要求身體健康須達一定標準才能擔任。

長庚醫學院學生說，在「白色巨塔」影片中，外科醫生都可擁有較崇高的地位與他人的尊敬。但現在醫學院學生則較現實，在金錢與地位之間，寧可選擇前者，而牙科、小兒科或整形外科因為可到外自立門戶、開設診所，比起在大醫院工作的收入，更為可觀。

【台灣醒報記者林怡秀、冉祥蓓報導】台大醫學生因上課態度不佳遭學者痛批，不過台北醫學大學教授林松洲認為，學生不聽課，有時也未必是學生的錯，「若老師上課內容不夠精采，不能引起學生興趣，老師也該檢討。」陽明大學醫學系教授范佩貞博士則說，美國有研究指出，學生上課越不認真，之後的臨床表現更容易產生糾紛，全人教育還是相當重要。

啃雞腿、打瞌睡，台大醫學生上課態度挨批，不過台北醫學大學教授林松洲則力挺學生，他認為醫學生自主性強，對於精采的課程會主動抄筆記，但若老師上課內容貧乏、不夠精采，學生會以打瞌睡等方式進行「無聲抗議」，「學生上課不專心，不見得都是學生的錯」他說。

陽明大學醫學系教授范佩貞博士也說，有趣實用的課程內容，確實較能吸引學生目光，「學生是現實的，如果是與臨床應用無關的課程，可能也不會放太多心思在課堂上。」范佩貞認為，學生有這樣的想法無可厚非，但身為未來的醫者，即使上的是與臨床無關的通識課程，也是醫德培養的一部分，要成為一位具備人文關懷的醫師，這樣的課程不可或缺。

范佩貞說，姑且不討論老師上課內容精采與否，但如果一名醫學生連對老師的基本尊重都做不到，也很難讓人相信未來會是一個好醫生。

文／李祥和

疲勞嗎？如果你經過休養，疲勞依舊，肝功能指數也沒有回復正常，要留意，這是肥胖導致的脂肪肝炎在作怪！

再怎麼休養 肝功能指數還是高

臨床上，經常有病人反應，自己沒有罹患Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎，沒有糖尿病病史，也不喝酒，卻出現疲倦、食慾不振、黃疸等狀況，加上有體重過重、脂肪肝與高三酸甘油脂等問題，經抽血驗肝功能指數（GOT與GPT）結果果真高出正常值許多。